Parmak ucunda yürüme, ayağın yere olan ilk temasında ve yürüme sırasında topuk
temasının yerle ilişkisinin olmaması , yetersizliğidir.
Çocuğun Parmak Ucunda Yürümesi Ne Zaman Düzelir?
Ayak, ayak bileği stabilizasyonu ve kaslarının güçlenmesi 0-2 yaşına kadar gelişme
aşamasında olduğu için parmak ucu yürüme yönelimi artmış , destek yüzeyi artmış
(bacaklarını açarak yürümesi) hızlı adımlama gibi normal yürüyüş paterni nin dışında ki bu
durumları gözlemlemeniz oldukça normal yeni yürüyen bebeklerde tipik bir yürüyüş
varyasyonudur tabi altında farklı nörolojik ortopedik kökenli bir problemin varlığının
olmadığından da emin olmamız gerek.
Yürüme deneyimi kazandıkça en doğru yürüme şeklini seçip kullanacaklardır.
Aynı zamanda sürekli olmamak şartı ile 3 yaşına kadar parmak ucu yürüme görülebilir.
Üç yaşından sonra da parmak ucu yürüyen çocukların geneli genellikle alışkanlık nedeniyle
yapar.
Ancak bu parmak ucu yürüme paterni alışkanlık haline gelip normal fizyolojiyi bozarak aşil
tendon kısalığına da sebebiyet verebilir bu ve bunun gibi durumların önüne geçmek için
çocuğun bu paterni ne sıklıkla tercih ettiği gözlenmeli. Alışkanlık kazanmadan müdahale
edilmesi tedavide büyük bir önem arz eder.
Gün içerisinde parmak ucu yürüyüş süresi veya hangi zaman diliminde hangi aktivite
sırasına hangi durumlarda parmak ucuna yöneliyor bunu gözlemleyebilir buna yönelik ısrarcı
bir parmak ucu yönelimi var ise (%70 gibi ) bir ortopedi doktoruna danışıp pediatrik bir
fizyoterapistten destek alabilirsiniz.
Sebep Olabilecek Diğer Durumlar Nelerdir?
Kas iskelet sistemini etkileyen nörolojik durumlar
Bacaklardaki boy eşitsizliği durumu
Kaslarda doğuştan kısalıklar veya diğer ortopedik problemler
Aşil tendon kısalığı gerginliği
Aşil tendonunun kısa olması; Baldır kaslarını topuk kemiğinin arkasına bağlayan bu tendon
kısa ise topuğun yere basmasını engeller.
Parmak ucunun sebebi kesinleşmesi ve doğru tedavinin uygulanabilmesi için gerekli
uzmanlar tarafından değerlendirilmesi ve erken tedavisi oldukça önemlidir.
Ne zaman muayene olmalı ?
Parmak ucunda yürüyen çocuklarda denge bozuklukları, sık düşme, ağrı, yorgunluk ve ayak
bileği burkulması meydana gelebilir.
3 yaşından sonra parmak ucu yürümeye devam ediyorsa
Ailede genetik kas hastalığı öyküsü veya otizm varsa,
Kas koordinasyonu iyi değilse,
Motor ve hareket becerileri beklenen düzeyde değilse,
Göz teması kurmuyor ve sallanma dönme gibi yineleyici hareketler yapıyorsa
Parmak ucu yürüyüşü otizm spektrum bozuklukları ile ilişkili olabilir.
Bu gibi durumlarda erken müdahale önemlidir.
Tanı
Çocuğun yürüyüşü, kas tonusu, eklem yapısı, nörolojik durumu muayene ile değerlendirilir.
Yürüme analizi bilgisayarlı ölçümlerle yapılabilir. EMG kas ve sinir liflerindeki olası sorunları
gösterir. Serebral palsiden şüpheleniliyorsa beyin görüntülemesi (BT veya MRG) istenir.
Otizm ve gelişme gecikmesi açısından test uygulanabilir.
Tedavi
Mekanik , fiziksel bir problem varsa fizyoterapi, ayak-ayak bileği ortezi kullanımı, botulinum
toksin A enjeksiyonu(gergin kasları gevşetmede uygulanır) , gevşetme cerrahi yöntemler ile
tedaviler uygulanabilir.
Fizyoterapi desteğinde bacak ve ayak ayakbileği kaslarını esnetme, güçlendirme çalışmaları,
denge ve koordinasyona yönelik bir takım egzersizler içerecek bir program uygulanır.
Eğer kas veya tendon kısalığı tüm müdahalelere rağmen optimal seviyeye gelmiyorsa
kas-tendon gevşetme ameliyatları yapılmaktadır.
Eğer parmak ucu yürüme alışkanlığa bağlıysa herhangi bir tedavi gerekmez. Yürüyüşünü
düzeltmesi adına feedback tasarımı sağlayanabilir.
Alışkanlığa bağlı parmak ucu zamanla düzelebilir.
Bazen ara ara bu basma şekline geçip sonra normale dönebilir, aynı zamanda çıplak ayakla
yürürken parmak ucu basma eğiliminin daha çok olduğunu da unutmayın bunun sebebi
beyin en iyi bildiğini dolayısıyla en alışkın olduğunu yapması ile ilgili bu alışkanlığı
değiştirmek zaman alabilir.
Parmak ucu yürüme başka bir hastalığın belirtisi ise esas hastalığın tedavisi daha büyük
önem taşır dolayısıyla ilgili disiplinler tarafından incelenip bir tedavi programı oldukça
değerlidir.
